各種証明書・届出書

各種届について

事項 手続方法 提出書類
授業を欠席する場合 「欠席届」に必要事項を記入の上、担任等に許可を得て、事務局に提出してください。やむを得ない事由により事前に届出ができなかった場合は、登校時にすみやかに届出を提出してください。病気やけがなどによる欠席が７日以上にわたる場合は、医師の診断書を添付してください。 「欠席届」
医師の診断書
試験を欠席した場合 「試験欠席届」に必要事項を記入の上、科目担当教員の許可を得て、当該試験終了後２日以内に事務局に提出してください。病気を理由とする場合は医師の診断書、交通事故の場合は警察署の事故証明書、又は交通機関管理者の事故・遅延等の理由書、忌引の場合は父母または保証人の証明書、その他のやむを得ない事由の場合は理由書を添付してください。 「試験欠席届」
医師の診断書等
試験の時に学生証を忘れた場合 学生証の不携帯の場合は、試験を受けることができません。忘れた時は、受験前に、必ず当日限り有効の仮学生証発行の手続きをしてください。 「仮学生証発行願」
学生証を紛失・破損した場合 事務局に申し出、再発行の手続きをしてください。再発行には、手数料（3,000円）が必要です。 「学生証再交付（書換）願」
追試験を受ける場合 「追試験願」に必要事項を記入の上、欠席届、証明など必要な書類を添付し、願い出をし、許可を得てください。 「追試験願」
再試験を受ける場合 「再試験願」に必要事項を記入の上、科目責任者の許可を得て、願い出をし、許可を得てください。 「再試験願」
休学する場合 ３ヵ月以上の期間修学することができない場合には、「休学願」に必要事項を記入の上、願い出をし、許可を得てください。病気を理由とする場合は医師の診断書、その他の理由の場合は理由書を添付してください。なお、休学を願い出る前に必ず、学生担任に相談をしてください。 「休学願」
医師の診断書等
退学する場合 「退学願」に必要事項を記入の上、願い出をし、許可を得てください。なお、退学を願い出る前に必ず、学生担任に相談をしてください。 「退学願」
復学する場合 休学を許可された学生の休学理由が消滅した場合には、「復学願」に必要事項を記入の上、願い出をし、許可を得てください。なお、復学を願い出る前に必ず、学生担任に相談をしてください。 「復学願」
住所変更等 学生、または保証人の住所を変更した場合や改姓など身上に異動があった場合は、すみやかに届け出てください。 「学生情報変更届」
学内、実習中および通学途中に事故があった場合 正課中（実習中も含む）、大学主催行事中、課外活動中または通学途中に事故にあった場合、すみやかに報告してください。報告後、必要に応じて、保険の手続きを行います。
学内施設を利用する場合 講義室、実習室、体育館などを使用する場合は、「施設使用願」に必要事項を記入の上、願い出をし、許可を得てください。 「施設使用願」
盗難にあった場合 学内で盗難にあった場合は、直ちに届け出てください。
掲示をしたい場合 学内外および敷地内にポスター掲示したい場合は、「掲示願」に必要事項を記入の上、願い出をし、許可を得てください。 「掲示願」

各種証明書の交付

注意事項

  • 証明書申込後のキャンセルはできません。ご不明な点がある場合は、必ず事前に電話でご確認ください。
  • 札幌近郊から郵便でのお申込の場合でも前日・前々日の投函で届かない場合があります。郵便事情を考慮し、余裕を持ってお申込ください。身分証明書は運転免許証､健康保険証､パスポートのいずれかをご用意ください｡
  • GW、夏季休業中、年末年始、大学入学共通テスト利用選抜、一般選抜試験期間等には、証明書の発行を一定期間休止させていただいております。

窓口でのお申込み

申込場所 １階事務局
申込時間 平日 9時00分〜17時00分
申込方法 事務局にある「証明書交付願」に必要事項を記入し、１階の証明書手数料発行機にて購入した証紙を貼付し、身分証明書(運転免許証､健康保険証､パスポート)を持参のうえ､事務局に提出してください。

窓口でのお申込みの注意事項

  • 証明書の発行所要時間等は､※証明書一覧でご確認ください。
  • 即日発行できない証明書は送料分の代金または郵便切手をご持参のうえ後日郵送による受取が可能です。
  • 代理人によるお申込の場合又はお受取の場合は、委任状、本人の身分証明書（写し）､代理人の身分証明書(写し)をご持参ください。
  • 証明書の封緘をご希望の方はお申込時にお伝えください。

郵送でのお申し込み

以下の送付物をご準備のうえ、本学宛に郵送してください。
証明書を受け取るまでの間、郵送時間を必要といたしますので、余裕をもってお申込みください。なお、個人情報の関係から電話では一切受付けておりません。

必要書類：以下の5点（または7点）を封書で送付ください。

No 送付物 備考
1 ①証明書発行申込書 下記からダウンロードして、必要事項をご記入ください。
（ご不明点は空欄のままで結構です。）
申請書：
証明書交付願（PDF）
証明書交付願（Excel）
②受験確認書 受験確認書(PDF)
受験確認書(Excel)
2 発行手数料分の郵便切手
  • 200円切手・300円切手以外の組み合わせでお申込みください。
  • 手数料分より多く同封された切手の返送はできません。
3 本人の身分証明書写し
（表面のみ）
  • 学生証
4 返信用封筒
  • 宛先を記入し、送料分の切手を貼付
    （角２封筒をオススメします）

証明書発行申請書を印刷できない場合

Ａ５用紙に次の事項を記入して、上記の送付物とあわせて郵送してください。
※記入事項

  1. 申請日
  2. 卒業学科
  3. 卒業年月
  4. 学籍番号
  5. 氏名・フリガナ（改姓されている場合は旧姓も記載）
  6. 生年月日
  7. 電話番号
  8. 使用目的
  9. 必要証明書名、部数および手数料
No 送付物 備考
5 委任状
6 代理人の身分証明書写し
（表面のみ）
  • 200円切手・300円切手以外の組み合わせでお申込みください。
  • 手数料分より多く同封された切手の返送はできません。

宛先：〒062-0053 札幌市豊平区月寒東3条11丁目1番50号 日本医療大学 証明書発行担当 宛

委任状を印刷できない場合

Ａ５用紙に次の事項を記入して、上記の送付物とあわせて郵送してください。
※記入事項

  1. 申請日
  2. 代理人氏名・フリガナ（押印必須）
  3. 代理人住所・電話番号
  4. 本人との関係
  5. 氏名・フリガナ（押印必須）（改姓されている方は旧姓も記入）
  6. 本人生年月日
  7. 本人住所
  8. 本人電話番号
  9. 委任内容（証明書の申込・受取（窓口・郵送）のいずれかを記入
  10. 「私は○○を代理人と定め、個人情報に関する下記の権限を委任いたします。」と記入してください。
種別 申込み方法 交付日 手数料
在学証明書
（在籍期間証明）		 「証明書交付願」に必要事項を記入し、申し込んでください。 翌日 200円
成績証明書 400円
卒業見込証明書 400円
卒業証明書 400円
在学証明書（英文）
（在籍期間証明）		 「証明書等交付願」に必要事項を記入し、申し込んでください。 1週間程度 1,000円
成績証明書（英文） 1,000円
卒業見込証明書（英文） 1,000円
卒業証明書（英文） 1,000円
仮学生証 「仮学生証発行願」に記入し、申し込んでください。当日のみ有効です。 当日 400円
学生証再発行 「学生証再交付願」に必要事項を記入し、申し込んでください。 翌日 3,000円
単位修得証明書 「証明書等交付願」に必要事項を記入し、申し込んでください。 翌日 400円
推薦書（就職用） 「証明書等交付願」に必要事項を記入し、申し込んでください。 1週間程度 800円
調査書 「証明書等交付願」に必要事項を記入し、受験する大学院等の指定様式と共に申し込んでください。 1週間程度 800円
学割証（旅客鉄道） 学生旅客運賃割引証（学割証）交付願に必要事項を記入し、申し込んでください。 翌日 無料
団体割引申込書（旅客鉄道および旅客鉄道バス） JR みどりの窓口等に用意されている「団体旅行申込書」と名簿（書式自由）を添付の上、申し込んでください。 申込日より2日後 無料
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